Кольпоскопия — это детальный осмотр влагалищной части шейки матки, стенок влагалища и наружных половых органов. Исследование проводится с помощью специального оптического прибора, кольпоскопа, который дает многократное увеличение. Это позволяет врачу-гинекологу увидеть малейшие изменения в структуре тканей, которые незаметны при обычном гинекологическом осмотре. Основная задача — вовремя обнаружить патологические очаги, определить их характер и, при необходимости, взять кусочек ткани (биопсию) для дальнейшего анализа. Процедура помогает поставить точный диагноз и выбрать правильную тактику лечения.

Зачем нужна кольпоскопия, или что «видит» врач?

Осмотр шейки матки под увеличением — это возможность заметить изменения на самой ранней стадии, когда они еще не вызывают никаких симптомов. Врач оценивает состояние слизистой оболочки, ее цвет, рельеф, сосудистый рисунок. Это ключевой метод диагностики, позволяющий обнаружить:

1. Эрозию шейки матки (эктопию) — состояние, при котором цилиндрический эпителий, в норме выстилающий цервикальный канал, смещается на влагалищную часть шейки;

2. Дисплазию (цервикальную интраэпителиальную неоплазию) — предраковые состояния, связанные с атипичным изменением клеток эпителия;

3. Полипы и кондиломы — доброкачественные разрастания, которые часто вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ);

4. Воспалительный процесс (цервицит);

5. Подозрительные участки для биопсии — прицельного взятия фрагмента ткани для гистологического исследования.

Расширенная кольпоскопия: как две пробы помогают поставить точный диагноз

Сегодня в гинекологии практически всегда проводится расширенная кольпоскопия. Это исследование включает в себя не только осмотр, но и проведение специальных диагностических проб. Они безвредны и помогают точно определить границы патологических участков.

1. Проба с уксусной кислотой. Шейку матки обрабатывают слабым 3% раствором уксусной кислоты. Под ее воздействием здоровые сосуды на короткое время сужаются и становятся невидимыми. Атипичные, патологически измененные сосуды на кислоту не реагируют, и участки с ними становятся хорошо заметны на общем фоне — они выглядят как белесые пятна (ацетобелый эпителий).

2. Проба Шиллера. После уксусной пробы слизистую смазывают раствором Люголя (водный раствор йода). Здоровый эпителий богат гликогеном и равномерно окрашивается в темно-коричневый цвет. Измененные, атипичные клетки гликогена не содержат, поэтому они не окрашиваются и выделяются в виде светлых, «йоднегативных» зон. Такие очаги хорошо видны врачу.

Процедура от А до Я: отвечаем на главный вопрос — «это больно?»

Один из главных вопросов, который волнует пациенток, — болезненна ли кольпоскопия шейки. Ответ однозначный: сама по себе процедура безболезненна, так как в шейке матки нет болевых рецепторов. Женщина располагается в гинекологическом кресле, как при обычном осмотре. Врач вводит гинекологическое зеркало и устанавливает кольпоскоп на расстоянии 10–15 см от входа во влагалище.

Во время обработки раствором уксусной кислоты и раствором Люголя может ощущаться легкое, быстропроходящее жжение. Вся процедура длится около 15–20 минут.

Чтобы данные исследования были точными, важно соблюдать простые правила подготовки:

1. Время проведения. Кольпоскопию проводят в первую фазу менструального цикла, лучше всего — сразу после окончания менструации (на 5–9 день цикла).

2. Воздержание. За 1–2 дня до процедуры необходимо исключить половые контакты.

3. Никаких вмешательств. За 2–3 дня не следует использовать вагинальные свечи, кремы, тампоны и делать спринцеваний.

Кому и как часто нужно проходить исследование?

Врач-гинеколог рекомендует кольпоскопию по результатам цитологического исследования (мазка на онкоцитологию или ПАП-теста), если в нем обнаружены отклонения. Другое прямое показание — выявление ВПЧ высокого онкогенного риска.

Даже при отсутствии жалоб и хороших анализов, кольпоскопию стоит делать в профилактических целях. Это ключевой метод диагностики, позволяющий выявить заболевания шейки матки на ранних стадиях, когда они протекают бессимптомно и легко поддаются лечению. Иногда требуется хирургическое лечение, но чаще удается обойтись щадящими методами.

Что происходит после процедуры?

После проведения кольпоскопии женщина сразу может вернуться к своим обычным делам. В течение 2–3 дней возможны необильные мажущие кровянистые выделения или выделения коричневатого цвета (из-за использования раствора Люголя) — это нормально. На протяжении 5–7 дней после процедуры (особенно если проводилась биопсия) следует воздерживаться от половых контактов, использования тампонов, посещения бани, сауны и бассейна, а также от принятия ванны, заменив ее душем.